Một số yếu tố liên quan tới tử vong ở bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển do viêm phổi
Việt Nam là một quốc gia có thu nhập thấp và trung bình thấp, đứng thứ 15 trên thế giới và thứ 3 ở Đông Nam Á về dân số với 96.462 triệu người. Mặc dù có sự tăng trưởng kinh tế đột phá trong thời gian gần đây, Việt Nam vẫn đang gặp phải những khó khăn trong việc cung cấp đủ nguồn lực hoặc các chiến lược chẩn đoán và điều trị thỏa đáng cho bệnh nhân ARDS.
Ngoài ra, trong hệ thống y tế của Việt Nam, các bệnh viện trung ương có trách nhiệm tiếp nhận những bệnh nhân nặng và khó điều trị được chuyển tới từ các các cơ sở y tế địa phương. Do vậy, việc bắt đầu điều trị cho bệnh nhân ARDS thường bị trì hoãn, bao gồm cả việc đặt ống nội khí quản (NKQ) và thông khí nhân tạo (TKNT).
Hiểu biết rõ hơn về các yếu tố nguy cơ và tiên lượng của ARDS do viêm phổi là rất quan trọng trong chẩn đoán và điều trị nhằm làm giảm tỷ lệ tử vong ở Việt Nam. Do vậy, Bệnh viện Bạch Mai và ĐH Y Hà Nội đã thực hiện ghiên cứu này nhằm mục tiêu đánh giá một số yếu tố liên quan tới tử vong ở bệnh nhân ARDS do viêm phổi.
Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu nhằm đánh giá một số yếu tố liên quan tới tử vong trong khoa hồi sức tích cực ở bệnh nhân mắc hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) do viêm phổi tại Bệnh viện Bạch Mai từ 8/2018 tới 8/2022. Tổng số 105 bệnh nhân, 66,7% (70/105) là nam giới và tuổi trung bình là 62,0 (Q1 - Q2: 48,5 - 72,5) năm. Tại thời điểm nhập viện, phần lớn bệnh nhân giảm ôxy máu ở mức độ trung bình (35,2%; 37/105) và nặng (54,3%; 57/105) theo tiêu chuẩn Berlin và vi-rút đường hô hấp (31,7%; 26/82) là tác nhân viêm phổi phổ biến nhất. Tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân trong khoa hồi sức tích cực là 69,5% (73/105). Mô hình hồi quy logistic đa biến cho thấy kiểm soát đường thở bằng ống nội khí quản ở tuyến trước hoặc trên đường vận chuyển (adjusted odds ratio/AOR: 0,156; 95%CI: 0,029 - 0,841; p < 0,001) và biến chứng sốc nhiễm khuẩn (AOR: 15,882; 95%CI: 2,426 - 103,992; p = 0,004) là các yếu tố liên quan độc lập với tử vong trong khoa hồi sức tích cực ở bệnh nhân ARDS do viêm phổi.
Tạp chí Nghiên cứu Y học – Số 3, 2023 (ntbtra)