Thuốc vận mạch và thuốc tăng sức co bóp cơ tim thường được sử dụng ở trẻ bị sốc nhiễm khuẩn (SNK) để duy trì chức năng cung cấp oxy và tưới máu mô của tim. Hiện tại, không có hệ thống đo lường hoặc tính điểm thống nhất, được xác nhận để mô tả mức độ hỗ trợ huyết động cần thiết trong nhiễm trùng huyết ở trẻ em. Điểm số vận mạch (Vasoactive inotropic score – VIS) sử dụng các thuốc vận mạch và tăng co bóp cơ tim thường dùng ở trẻ SNK như: dopamine, dobutamine, epinephrine, norepinephrine, milrinone, vasopressin và được tính theo công thức. Theo hiểu biết của chúng tôi, hiện tại trên thế giới chỉ có hai nghiên cứu của Haque năm 2015 và McIntosh năm 2017, được tiến hành nghiên cứu ở trẻ SNK, cho thấy có sự liên quan giữa VIS cao và các kết cục xấu như tăng tỷ lệ tử vong, kéo dài thời gian nằm hồi sức tích cực - chống độc và thời gian thở  máy . Tại Việt Nam, hiện tại chỉ  có nghiên cứu của Nguyễn Thị  Minh Ngọc về mối liên quan giữa VIS với kết cục sống còn, thời gian nằm ICU và thời gian thở máy ở  trẻ  SNK .  Chúng tôi cũng tìm cách xác định thời điểm tối ưu để đánh giá VIS. Xác định thời điểm tối ưu (ở nghiên cứu của chúng tôi là tại 6h, 12h, 24h và 48) giúp tiên lượng tử vong sớm với độ nhạy và độ đặc hiệu cao. Chúng tôi đưa ra giả thuyết rằng VIS tại các thời điểm sớm trong SNK (6, 12, 24 và 48 giờ sau khi đến ICU) sẽ tương quan với các kết quả chính bao gồm thời gian nằm ICU, số ngày thở máy và tử vong trong bệnh viện. Đề tài này được tiến hành với 02 mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng của trẻ sốc nhiễm khuẩn tại khoa Hồi sức tích cực-chống độc Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ.  Xác định giá trị tiên đoán tử vong của chỉ số VIS ở trẻ em bị sốc nhiễm khuẩn tại khoa Hồi sức tích cực-chống độc Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ.

Đối tượng nghiên cứu: Những trẻ được chẩn đoán xác định SNK hoặc chẩn đoán có thể SNK và được điều trị theo  phác đồ  điều trị  nhi khoa của Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ và đã được sử  dụng thuốc vận mạch.

Phương pháp nghiên cứu nghiên cứu hồi cứu trên 44 trẻ được chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn và có sử dụng thuốc vận mạch trong khoảng thời gian từ  tháng 1/2021 đến 1/2022 tại khoa Hồi sức tích cực - Chống độc Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ.

Đặc điểm lâm sàng: Tỷ  lệ  trẻ  có sốt, thở  nhanh, hạ  huyết áp, tiêu chảy, li bì lần lượt là 58,5%, 90,3%, 83,9%, 43,6%, 61,5%. Đa số ổ nhiễm trùng đường tiêu hóa (70%). Kết quả điều trị: 100% trường hợp SNK sử dụng vận mạch. Epinephrine được sử dụng nhiều nhất (78%). Tỷ lệ tử vong là 68,3%, cao ở trẻtừ 60-143 tháng tuổi, trẻ nam. Giá trị tiên lượng tử vong của thang điểm VIS: VIS tại thời điểm 12h và 24h có khả năng phân tách tốt nhất với ROC lần lượt là 0,712 (KTC 95%: 0,549-0,842) và 0,695 (KTC 95%: 0,532-0,829).

Triệu chứng hô hấp: có 68,3% trẻ có thở nhanh. Trẻ có thở oxy chiếm tỷ lệ 48,8% và thở máy chiếm tỷ lệ 43,9%.Triệu chứng tuần hoàn: 63,4% trẻ có hạ huyết áp.Triệu chứng tiêu hóa: đa số trẻ tiêu chảy (70,45%). VIS trung bình tại các thời điểm 24h và 48h có giá trị cao nhất và đều trên 40 điểm. Điểm số VIS trung bình của nhóm tử vong tại các thời điểm 6h-12h-24h-48h cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm sống (p <0,05). Thang điểm VIS tại thời điểm 12h và 24h có khả năng phân tách tốt nhất so với các thời điểm còn lại với diện tích dưới đường cong ROC.