Phẫu thuật bảo tổn nhu mô thận, cụ thể là phẫu thuật cắt bán phần thận được lựa chọn gần như thường quy cho những trường hợp ung thư tế bào thận T1a và xem xét chỉ định trong những trường hợp Tlb. Thời gian sống không ung thư ở nhóm mổ mở cắt bán phẩn thận và mổ mở cắt thận tận gốc như nhau. Nhiều nghiên cứu gần đây cho thấy phẫu thuật cắt u bảo tồn thận đã mang lại những kết quả đáng kể như: giảm 61% nguy cơ sự phát triển của suy thận nặng, giảm 19% nguy cơ trong tổng thể tỷ lệ tử vong, và giảm 29% nguy cơ tỷ lệ tử vong ung thư cụ thể.

Ung thư tế bào thận (RCC) là loại ung thư phổ biến đứng hàng thứ 3 trong ung thư hệ tiết niệu, theo GLOBOCAN 2020 thì trên thế giới có 432.288 case mắc bệnh mỗi năm, số case tử vong là 179.368. Tại Việt Nam số case ghi nhận năm 2020 là 2.415 và số case tử vong là 1.130 case. Ung thư tế bào thận điều trị chủ yếu vẫn là phẫu thuật. Trước đây thường được chỉ định cắt thận toàn bộ nhưng cắt thận toàn bộ dễ dẫn đến suy thận khi sau đó kéo theo các bệnh tim mạch làm tăng tỉ lệ tử vong. Mặt khác, quan điểm phẫu thuật điều trị tận gốc trong lĩnh vực ung thư cũng đã có những thay đổi, phẫu thuật bảo tồn hay tiết kiệm nhu mô thận đang là xu hướng hiện nay.

Đối tượng nghiên cứu

- Gồm 30 bệnh nhân được tiến hành phẫu thuật cắt thận bán phần điều trị ung thư tế bào thận tại Bệnh viện Đà Nẵng từ tháng 10/2017 đến tháng 10/2022.

- Khối u thận ở giai đoạn pT1 (là khối u thận có kích thước ≤ 7cm) theo phân giai đoạn bệnh ung thư thận của AJCC năm 2010. Được chỉ định phẫu thuật cắt bán phần thận. Kết quả giải phẫu bệnh trả lời là ung thư tế bào thận.

Phương pháo nghiên cứu : phẫu thuật cắt thận bảo tồn thận điều trị ung thư tế bào thận.

Kết quả nghiên cứu: Độ tuổi trung bình là 54,9 ± 12,1 tuổi (29 - 76 tuổi). Tỷ lệ nam/nữ = 2/1. Đau thắt lưng là triệu chứng cơ năng chủ yếu chiếm tỷ lệ 56,7%; đái máu gặp ở 13,3%. Phát hiện tình cờ qua khám sức khỏe chiếm 30. Khối u ở thận phải chiếm 63,3%, thận trái 36,7%. Kích thước u trung bình: 25,7 ± 0,7 mm (12 - 44 mm). Cách mổ: 83,3% mổ hở, 16,7% mổ nội soi. Thời gian mổ trung bình là 86,1±14,1 phút. Có 2 bệnh nhân gặp tai biến chảy máu trong mổ phải truyền máu, chiếm 6,7%. 1 trường hợp tổn thương lách trong lúc mổ chiếm 3,3%. Giải phẫu bệnh: Ung thư tế bào sáng chiếm 90%. Giai đoạn: 100% là giai đoạn I. (T < 7 cm, N0, M0). Kết quả tốt chiếm 93,3%, trung bình chiếm 6,7%. Thời gian sống thêm giảm dần theo các năm. Thời gian sống thêm trong nghiên cứu với tỉ lệ sống thêm 1, 2, 3 năm lần lượt là 100%, 96,7%, 89,7%

Phẫu thuật cắt u bảo tồn thận là một lựa chọn tốt cho điều trị ung thư tế bào thận giai đoạn 1 (T < 7 cm) và có thể thay thế chỉ định cắt thận rộng rãi trong điều trị ung thư tế bào thận. Có thể thực hiện cắt bán phần thận qua mổ mở hoặc qua ngả nội soi.