Nghiên cứu các yếu tố dự báo sớm sự lan rộng của khối máu tụ giúp cho thầy thuốc thực hành lâm sàng có thể phát hiện sớm những bệnh nhân có nguy cơ khối máu tụ lan rộng, đồng thời phân loại và đưa ra các quyết định điều trị kịp thời nhằm giảm nguy cơ lan rộng sau chảy máu não, cũng như giảm nguy cơ tử vong và tàn tật ở nhóm bệnh nhân này. Trên thế giới đã có một số nghiên cứu về vấn đề này. Ở Việt Nam cũng có một vài nghiên cứu về một số yếu tố tiên lượng trong chảy máu não do tăng huyết áp, nhưng chưa có nghiên cứu nào phân tích được đầy đủ tác động của các yếu tố nguy cơ dự báo sớm khối máu tụ lan rộng cũng như giá trị của thang điểm dấu chấm máu để tiên lượng mức độ nặng, nguy cơ tử vong và tàn tật ở bệnh nhân chảy máu não, Xuất phát từ thực tế đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm mục tiêu: “Tìm hiểu một số yếu tố dự báo sớm liên quan đến khối máu tụ lan rộng ở bệnh nhân chảy máu não giai đoạn cấp”.

Đối tượng nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu gồm 32 bệnh nhân chảy máu não được điều trị tại Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 11 năm 2014 đến tháng 7 năm 2016.

Phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu mô tả tiến cứu 32 bệnh nhân bị CMN nguyên phát giai đoạn cấp, nhập viện vào Khoa Cấp cứu - Bệnh viện Bạch Mai trong vòng 6 giờ đầu từ khi khởi phát. Bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính (CLVT) sọ não không thuốc cản quang và chụp CLVT mạch não ngay sau khi nhập viện. Bệnh nhân được theo dõi và chụp lại CLVT sọ não không thuốc cản quang sau 24 giờ. Bệnh nhân được chia làm hai nhóm: Có và không có khối máu tụ lan rộng để phân tích các yếu tố về lâm sàng, xét nghiệm và hình ảnh học thông qua các phân tích đơn biến về các yếu tố tiên lượng khối máu tụ lan rộng.

Kết quả nghiên cứu có  tổng số 32 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn được đưa vào nghiên cứu và phân tích, kết quả cho thấy: Tỷ lệ bệnh nhân có khối máu tụ lan rộng chiếm 40,6%, số bệnh nhân có dấu hiệu chấm máu là 25% (8/32). Có 5 yếu tố được cho là có liên quan đến khối máu tụ lan rộng, đó là: Thời gian từ khi khởi phát đến khi nhập viện trong vòng 3 giờ sau đột quỵ não (55% trước 3 giờ so với 16,7% sau 3 giờ,với p< 0,05), tình trạng men gan cao, hình dạng khối máu tụ có bờ không đồng đều, có dấu hiệu chấm máu trên phim chụp CLVT mạch não.

Có năm yếu tố có thể liên quan đến dự báo sớm khối máu tụ lan rộng qua phân tích đơn biến, đó là: Thời gian từ khi khởi phát đến khi nhập viện sớm trước 3 giờ, có dấu hiệu “spot”, hình dạng khối máu tụ không đồng đều, tình trạng men gan cao và tỷ lệ prothrombin thấp.