Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) là một tình trạng bệnh lý nặng nề, có tỷ lệ tử vong cao từ 40 - 60% . Đặc trưng của ARDS là làm tổn thương màng phế nang mao mạch, làm thoát dịch và các chất cao phân tử từ trong lòng mạch ra khoảng kẽ và vào trong phế nang. Hậu quả là giảm thể tích và độ giãn nở của phổi [2]. Phương pháp thông khí nhân tạo tư thế nằm sấp trong điều trị bệnh nhân ARDS đã được chứng minh cải thiện oxy máu từ 70 - 80% các trường hợp, giảm tổn thương phổi do thở máy và giảm tỷ lệ tử vong từ 32,8% xuống 16% . Tuy nhiên cơ chế tác dụng cũng như những lợi ích và nguy cơ của TKNT tư thế nằm sấp hiện nay vẫn còn nhiều tranh cãi. Liệu tư thế bệnh nhân nằm sấp có tác dụng làm giảm lượng dịch phù ở phổi và có ảnh hưởng tới huyết động hay không hiện nay còn ít nghiên cứu đề cấp đến? Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm mục tiêu: Nhận xét ảnh hưởng của của tư thế nằm sấp tới huyết động và lượng nước ở phổi trong thông khí nhân tạo tư thế nằm sấp ở bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển.

Phương pháp nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 9 bệnh nhân ARDS có PaO2 /FiO2 ≤ 100 hoặc PaO2 /FiO2 ≤ 150 nhưng đang giảm với PEEP ≥ 5 và FiO2 ≥ 60%. Các bệnh nhân được thở máy theo hướng dẫn của ARDS Network và được đặt PiCCO để theo dõi các chỉ số huyết động và lượng nước ở phổi.

Kết quả nghiên cứu tần số tim, huyết áp trung bình và áp lực tĩnh mạch trung tâm được duy trì ổn định trong khi BN nằm sấp. Không có BN nào bị ngừng tim hay tụt huyết áp khi nằm sấp. Chỉ số CO và CI thay đổi không có ý nghĩa thống kê khi BN nằm sấp so với khi nằm ngửa. Lượng nước ở phổi không thay đổi khi BN nằm sấp.

Nghiên cứu thông khí nhân tạo tư thế nằm sấp cho 9 bệnh nhân ARDS có PaO2 /FiO2 ≤ 150 tại khoa Cấp cứu bệnh viện Bạch Mai từ tháng 11/2014 đến tháng 01/2016 chúng tôi thu được kết quả như sau: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 46,7 ± 17,4, thấp nhất là 16, cao nhất là 68. Tỷ lệ bệnh nhân nam là 76,2%.