Nghiên Cứu đặc điểm lâm sàng chấn thương sọ não mức độ vừa và nặng ở khoa cấp cứu Bệnh viện Trung Ương Huế
Nghiên cứu nhằm mục tiêu xác định nguyên nhân, triệu chứng lâm sàng và tổn thương trên CT scan của chấn thương sọ não.
Chấn thương sọ não là 1 chấn thương thường gặp ở khoa cấp cứu. chấn thương sọ não cũng là nguyên nhân chính gây tử vong ở các bệnh nhân chấn thương. Nguyên nhân chính của chấn thương sọ não là do tai nạn giao thông (TNGT). Ở Châu Á, chết do chấn thương vì TNGT ở vào nhóm 10 nguyên nhân phổ biến nhất của tử vong. Ở Ấn Độ (2007) có 40612 người chết do TNGT. Ở Việt Nam, hàng ngày bệnh nhân chấn thương sọ não vào các khoa Cấp cứu với số lượng lớn. Trong đó, chấn thương sọ não mức độ vừa và nặng chiếm một tỷ lệ đáng kể và có diễn biến phức tạp [8]. Các trường hợp chấn thương sọ não này còn để lại nhiều di chứng về mặt tâm thần và thể chất cho bệnh nhân cũng như gây nên một gánh nặng về chi phí cho gia đình và xã hội.
Đối tượng nghiên cứu:
- Bệnh nhân CTSN được cấp cứu tại khoa Cấp cứu Bệnh viện Trung ương Huế.
Phương pháp nghiên cứu:
- Nghiên cứu cắt ngang.
- Phương pháp chọn mẫu thuận tiện. Các biến số được khảo sát trên bệnh nhân Chấn thương sọ não vào khoa CC BVTW Huế.
Kết quả nghiên cứu có 51 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu. Nguyên nhân của CTSN chủ yếu do TNGTchiếm tỷ lệ 92,2%. Phương tiện vận chuyển vào khoa cấp cứu chủ yếu là phương tiện cá nhân chiếm 84,3%. Nam giới chiếm 88,2%. Tuổi trung bình của nam là 38,20±14,28, nữ là 33,00±17,82 (p>0,05). Các tai nạn đều được chứng kiến bởi người ngoài gia đình 88,2%, không có sơ cứu bởi người bên cạnh. Các bệnh nhân có ethanol trong huyết tương chiếm 88,2% với nồng độ trung bình theo giới nam và nữ là 33,99±21,88 mmol/L và 12,90±19,98 mmol/L theo thứ tự (p0,05). Có sự tương quan giữa điểm Glasgow với nồng độ ethanol (r=0,43, p<0,01). Tỷ lệ bệnh nhân ra viện từ khoa cấp cứu là 21,6%.
Qua nghiên cứu các trường hợp CTSN mức độ vừa và nặng chúng tôi rút ra kết luận như sau:
- Nguyên nhân do CTSN do TNGT chiếm 92,2%.
- Có 82,2% các bệnh nhân uống rượu trước khi TNGT.
- Bệnh nhân được vận chuyển đến khoa Cấp cứu bằng xe cấp cứu là 15,7% .
- Bệnh nhân đau đầu 64,7%; không nhớ hoàn cảnh tai nạn 82,4%; nôn mửa 78,4%; có vết thương đầu 45,1%; chảy máu tai 7,8%; chảy máu mũi 7,8%; bầm tím quanh mắt 19,6%.
- Không có sự khác nhau mức độ nặng và tổn thương trên CT Scan theo nồng độ ethanol huyết tương.
- Tỷ lệ bệnh nhân ra viện từ khoa cấp cứu là 21,6%.