Ảnh minh họa

Những khuyết hổng lớn, phức tạp vùng đầu mặt cổ do nhiều nguyên nhân khác nhau đặc biệt do nguyên nhân bỏng gây nên. Để đảm bảo che phủ các khuyết rộng vùng đầu mặt bằng sử dụng vạt tự do có nối mạch vi phẫu là một trong những biện pháp điều trị hiệu quả. Vạt trước đùi ngoài được sử dụng linh hoạt dưới nhiều hình thức khác nhau và với kích thước lớn là lựa chọn tối ưu trong che phủ khuyết hổng phần mềm vùng đầu mặt di chứng bỏng.

Chúng tôi giới thiệu phương pháp tái tạo da đầu sử dụng vạt đùi trước ngoài trên 3 bệnh nhân với các khuyết hổng phần mềm vùng đầu phức tạp do di chứng bỏng điện cao thế. Các vạt đều sống hoàn toàn, vết mổ liền kỳ đầu, đảm bảo chức năng che phủ tốt.

Những khuyết hổng lớn, phức tạp vùng đầu mặt cổ do các nguyên nhân khác nhau rất thường gặp đặc biệt do nguyên nhân bỏng gây nên. Trong khi đó việc phục hồi hình thể và chức năng do tổn khuyết gây ra, trả lại cuộc sống bình thường cho bệnh nhân vẫn đang là thách thức lớn đối với các phẫu thuật viên. Khó khăn lớn nhất là việc tìm được nguồn chất liệu tạo hình hợp lý cho mỗi loại tổn thương. Tái tạo da đầu hay che phủ các khuyết hổng phần mềm vùng đầu đòi hỏi phải quan tâm đến nguyên nhân, kích thước và tình trạng khuyết hổng để xây dựng giải pháp tối ưu [1]. Vết thương do bỏng đặc biệt là bỏng điện cao thế gây nên thường lớn và sâu: có thể tổn thương toàn bộ các lớp của hộp sọ, lộ màng não cứng, nhu mô não.

Trong các trường hợp tổn thương kích thước nhỏ có nhiều phương pháp được sử dụng từ những phẫu thuật quy ước như ghép da, sử dụng các vạt tại chỗ, vạt lân cận, vạt giãn tổ chức [2]. Tuy nhiên với những trường hợp rộng đặc biệt có tổn thương xương sọ các phương pháp trên không còn phù hợp và vạt tự do luôn là lựa chọn tối ưu của các phẫu thuật viên.

Một trong những vạt động mạch xuyên được nghiên cứu và ứng dụng rộng rãi hiện nay là vạt trước ngoài (Anterolateral Thigh Flap: ALT). Song và cộng sự mô tả vạt lần đầu tiên vào năm 1984 [3] như một vạt dựa trên nhánh xuyên cân da xuất phát từ nhánh ngang hoặc nhánh xuống của động mạch mũ đùi ngoài. Koshima và cộng sự lần đầu tiên giới thiệu vạt này để tái tạo tổn khuyết da đầu năm 1993 và được sử dụng phổ biến do tính linh hoạt cho các khuyết tật có kích thước khác nhau và độ tin cậy cao trong phẫu tích vạt. Với nhiều ưu điểm của vạt đùi trước ngoài, chúng tôi sử dụng che phủ các khuyết hổng phần mềm phức tạp vùng đầu di chứng bỏng điện cao thế.