Nhiễm Helicobacter pylori thường mắc phải trong suốt thời thơ ấu. Phần lớn trẻ nhiễm H. pylori thường không biểu hiện triệu chứng và điều trị tiệt trừ khó khăn do nhiều loại kháng sinh không thể sử dụng cho trẻ em, tỉ lệ đề kháng kháng sinh cao và sự tái nhiễm xuất hiện nhiều. Vì vậy, điều trị tiệt trừ H. pylori ở trẻ em vẫn luôn là thách thức đối với bác sĩ lâm sàng . Theo đồng thuận của Hội Tiêu hóa Việt Nam năm 2021, phác đồ lựa chọn đầu tay trong điều trị tiệt trừ H. pylori ở người lớn là phác đồ bốn thuốc với bismuth hoặc phác đồ bốn thuốc với levofloxacin . Do tỷ lệ chủng H. pylori đề kháng clarithromycin, amoxicillin, metronidazole cao và tetracycline chỉ có thể sử dụng cho trẻ lớn, vì thế levofloxacin là một trong những lựa chọn thay thế cho phác đồ tiêu chuẩn. Phác đồ điều trị tiệt trừ H. pylori có levofloxacin được cân nhắc là một liệu pháp đầy hứa hẹn. Tuy nhiên, một số nghiên cứu gần đây cho thấy tỷ lệ đề kháng kháng sinh levofloxacin của vi khuẩn H. pylori ngày càng phổ biến, theo nghiên cứu của tác giả Hà Văn Thiệu và cộng sự ở bệnh nhi loét dạ dày tá tràng tỷ lệ chủng H. pylori đề kháng đối với levofloxacin là 31,9% , tác giả Tăng Lê Châu Ngọc ở bệnh nhi viêm dạ dày tá tràng (DD-TT) là 43,9% . Nhằm góp phần phát hiện vi khuẩn H. pylori đề kháng kháng sinh levofloxacin và điều trị bệnh viêm, loét dạ dày hiệu quả nghiên cứu “Nghiên cứu đột biến kháng levofloxacin của vi khuẩn H. pylori ở trẻ em 6-16 tuổi viêm, loét dạ dày tá tràng tại Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ.

Đối tượng và tiêu chuẩn nghiên cứu:

Đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện trên 55 bệnh nhi tuổi từ 6-16, đến khám và điều trị tại Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ từ tháng 01/2021 đến tháng 01/2023 với chẩn đoán viêm, loét DD-TT.

Tiêu chuẩn chọn mẫu nghiên cứu: Biểu hiện lâm sàng viêm, loét DD-TT, được chỉ định nội soi tiêu hóa trên và chẩn đoán nhiễm H. pylori dựa trên xét nghiệm nuôi cấy vi khuẩn dương tính.

Phương pháp xử lý số liệu: Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 20.0, các biến liên tục mô tả giá trị trung bình và độ lệch chuẩn, các biến phân loại được mô tả dưới dạng các tần số, tỷ lệ phần trăm. So sánh sự khác biệt về tỷ lệ giữa các nhóm nghiên cứu bằng các thuật toán thống kê: tỷ suất chênh OR và kiểm định bằng phép kiểm chi bình phương (Pearson Chi-Square Test) đánh giá sự khác biệt về tỷ lệ của một thông số giữa 2 nhóm, nếu cỡ mẫu so sánh <5, dùng kiểm định Fisher’s Exact Test. Kết quả kiểm định được đánh giá là có ý nghĩa thống kê khi p < 0,05.

Ở bệnh nhi nhiễm H. pylori, tỷ lệ đột biến trên gen GyrA là 54,5%. Có hai vị rí phổ biến là amino acid 87 và 91, tỷ lệ đột biến đề kháng kháng sinh levofloxacin đối với các vị trí N87K, D91G, D91Y, D91N, lần lượt là 38,2%, 7,3%, 1,8%, 1,8%. Đặc biệt có 3 đột biến mới được phát hiện có khả năng gây kháng levofloxacin là A88V, K133N và A134P với cùng tỷ lệ (1,8%). Không có mối liên quan ý nghĩa thống kê giữ đột biến gen kháng Levofloxacin với giới tính, hình ảnh nội soi và tiền sử điều trị H. Pylori

Nghiên cứu đã xác định được tỷ lệ đột biến kháng thuốc và các dạng đột biến điểm trên gen GyrA của vi khuẩn H. pylori. Ngoài ra, kết quả nghiên cứu nhận thấy rằng đột biến trên gen GyrA không liên quan đến kiểu hình đề kháng levofloxacin.