Đặc điểm lâm sàng, vi sinh của nhiễm khuẩn huyết do Staphylococcus aureus ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung ương
Tác giả Phạm Hồng Nhung - Trường Đại học Y Hà Nội và các cộng sự thực hiện nghiên cứu với mục tiêu: mô tả đặc điểm lâm sàng, kháng sinh đồ và xác định tỷ lệ chủng Staphylococcus aureus mang gen pvl gây nhiễm khuẩn huyết trẻ em.
Nhiễm khuẩn huyết do Staphylococcus aureus là một trong các bệnh nhiễm trùng thường gặp và quan trọng ở trẻ em. Panton - Valentine Leukocidin (PVL) là độc tố của Staphylococcus aureus có khả năng gây hoại tử mô và phá huỷ bạch cầu, đóng vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh và làm giảm đáng kể hiệu quả điều trị nhiễm khuẩn huyết ở trẻ em.
Panton - Valentine leukocidin (PVL) là ngoại độc tố của S. aureus với khả năng gây hoại tử mô và tổn thương bạch cầu, đóng vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh cũng như làm giảm đáng kể hiệu quả điều trị ở trẻ em bị nhiễm khuẩn huyết.2 Không chỉ có đặc tính gây độc tế bào, vai trò tiềm ẩn của PVL đối với tình trạng kháng kháng sinh khiến nó trở thành một yếu tố quan trọng trong thực hành lâm sàng và trong nghiên cứu. Tỷ lệ các chủng S. aureusmang gen pvl không đồng đều ở các quốc gia khác nhau, bao gồm Hoa Kỳ, Úc, Nhật Bản và Trung Quốc, với tỷ lệ được báo cáo dao động từ 12% đến 90%. Hiểu được mức độ phổ biến và ý nghĩa lâm sàng của PVL sẽ hỗ trợ chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa nhiễm khuẩn huyết. Tuy nhiên, cho đến nay, tỷ lệ S. aureusmang gen pvl cùng vai trò của PVL trong nhiễm khuẩn huyết ở trẻ em chưa được nghiên cứu tại Việt Nam.
Tiến hành nghiên cứu trên 145 trẻ được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết do Staphylococcus aureus tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 09/2022 tới tháng 09/2023 bằng phương pháp mô tả tiến cứu loạt ca bệnh.
Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ chủng Staphylococcus aureus mang gen pvl gây nhiễm khuẩn huyết trẻ em rất cao (85,5%), trong đó tỷ lệ chủng MRSA mang gen pvl cao hơn so với MSSA. Chúng tôi ghi nhận không có sự khác biệt giữa đặc điểm lâm sàng của nhiễm khuẩn huyết do MRSA và MSSA. Tất cả các chủng Staphylococcus aureus gây nhiễm khuẩn huyết trong nghiên cứu đều nhạy cảm với vancomycin.
Nghiên cứu thực hiện trên 145 bệnh nhi nhiễm khuẩn huyết do S. aureus cho thấy tỷ lệ MRSA rất cao đang và sẽ là vấn đề sức khoẻ rất lớn ở Việt Nam. PVL là yếu tố độc lực phổ biến của S. aureus gây nhiễm khuẩn huyết ở trẻ em Việt Nam và góp phần gia tăng độc lực của MRSA. Không có sự khác biệt về lâm sàng và kết quả điều trị giữa hai nhóm MSSA và MRSA gây nhiễm khuẩn huyết ở trẻ em.
Tạp chí Nghiên cứu Y học, Tập 178 Số 5 (2024)