Ảnh minh họa

Viêm túi thừa đại tràng là một bệnh lý phổ biến, gia tăng theo tuổi và được phát hiện ngày càng nhiều nhờ các phương tiện chẩn đoán hình ảnh. Ở phương Tây, bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến đại tràng trái, trong khi tại Mỹ, hàng trăm nghìn ca biến chứng phải nhập viện mỗi năm. Tại Việt Nam, số ca bệnh được báo cáo ngày càng tăng, với một số khác biệt so với các nước phương Tây. CLVT hiện là phương pháp chính để chẩn đoán và phân giai đoạn viêm túi thừa, dựa theo hệ thống phân loại WSES 2020.

Kết quả nghiên cứu

Nghiên cứu bao gồm 104 bệnh nhân, trong đó có 45 trường hợp VTTĐT bên phải và 75 trường hợp VTTĐT bên trái. Tuổi trung bình của bệnh nhân có biến chứng là 55,59 ± 15,7 tuổi, với tỉ lệ nam/nữ là 1,85. Biến chứng thủng túi thừa được quan sát trực tiếp dễ dàng hơn ở đại tràng phải. Các dấu hiệu hình ảnh thường gặp gồm dày thành đại tràng, thâm nhiễm mỡ, hiện diện nhiều túi thừa, dịch và khí cạnh đại tràng, áp xe, viêm phúc mạc lan tỏa. Biến chứng rò và tắc ruột có tỉ lệ thấp nhưng cần được lưu ý. Đáng chú ý, dịch lan tỏa và khí xa đại tràng chỉ gặp ở VTTĐT bên trái.

Phân bố các giai đoạn biến chứng theo WSES 2020 cho thấy:

• Bên phải: 1A (64,4%), 1B (11,1%), 2A (17,8%), 2B (4,4%), 3 (0%), 4 (0%).
• Bên trái: 1A (25,3%), 1B (16%), 2A (17,3%), 2B (8%), 3 (6,7%), 4 (22,7%).

Kết quả cho thấy VTTĐT bên trái có biến chứng nặng hơn so với bên phải, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p = 0,000 < 0,05).

Kết luận

Các dấu hiệu hình ảnh đặc trưng của VTTĐT có biến chứng theo WSES 2020 bao gồm dày thành đại tràng >10mm, thâm nhiễm mỡ nhiều, sung huyết mạch máu mạc treo, khí và dịch cạnh đại tràng, áp xe. Bệnh nhân VTTĐT bên trái có tuổi cao hơn, BMI lớn hơn và biến chứng nghiêm trọng hơn so với bên phải, đặc biệt là khí tự do xa đại tràng và viêm phúc mạc lan tỏa. Do đó, kiểm soát cân nặng để phòng ngừa bệnh cũng như theo dõi chặt chẽ trong quá trình điều trị nhằm ngăn ngừa biến chứng nặng là điều cần thiết đối với nhóm bệnh nhân này.