Trong các kỹ thuật tái tạo hiện nay, vạt xương mác tự do được xem là tiêu chuẩn vàng. Tuy nhiên, do tính chất phức tạp và yêu cầu kỹ thuật cao, nhiều trường hợp chỉ thực hiện ghép xương ở thì hai nhằm giảm nguy cơ nhiễm trùng và cải thiện tiên lượng sống của mảnh ghép. Trong giai đoạn chờ ghép, nẹp tái tạo đóng vai trò thiết yếu trong việc duy trì sự liên tục của xương hàm, bảo đảm hình thể và cân đối khuôn mặt. Kể từ khi được giới thiệu vào những năm 1970, nẹp chịu lực, đặc biệt là loại làm từ hợp kim titanium đã ngày càng được hoàn thiện về thiết kế và vật liệu, giúp tăng khả năng thích nghi sinh học và cho phép lưu trữ lâu dài trong cơ thể mà không gây phản ứng phụ nghiêm trọng.

Tuy nhiên, bên cạnh những lợi ích về hình thể, nẹp tái tạo lại không thể thay thế chức năng của răng và cơ nhai bị mất, dẫn đến nguy cơ mất cân bằng vận động hai bên của hệ thống nhai. Điều này có thể gây loạn năng hàm dưới sau phẫu thuật ở nhiều bệnh nhân.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu báo cáo loạt ca lâm sàng tiến cứu trên 19 bệnh nhân (BN) sau PT cắt đoạn XHD đặt nẹp tái tạo tại khoa Phẫu thuật Hàm Mặt bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương Thành phố Hồ Chí Minh từ ngày 01/10/2022 đến ngày 31/08/2023

Kết quả: Ở thời điểm tái khám, 84,2% BN có dấu hiệu loạn năng ở mức độ nhẹ - trung bình theo chỉ số loạn năng lâm sàng Helkimo. Biểu hiện thường gặp là giảm biên độ vận động hàm kèm đau ở khớp khi vận động. Trên hình ảnh cắt lớp vi tính, lồi cầu (LC) bên PT có xu hướng di chuyển ra trước - xuống dưới

Việc sử dụng nẹp tái tạo trong phục hồi khuyết hổng XHD có liên quan đến tình trạng loạn năng hàm dưới mức độ nhẹ đến trung bình. Kết quả nghiên cứu góp phần cảnh báo về những biến đổi chức năng sau phẫu thuật, từ đó đặt ra yêu cầu theo dõi lâu dài và can thiệp sớm nhằm bảo tồn chức năng nhai cho bệnh nhân.

tnxmai.