SỞ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ THÀNH PHỐ CẦN THƠ

Khoa học, công nghệ và Đổi mới sáng tạo - Khơi dậy khát vọng kiến tạo tương lai

Nghiên cứu những yếu tố tiên lượng đặt nội khí quản khó trong phẫu thuật tuyến giáp

[23/01/2012 10:49]

Chủ nhiệm: Trần Thị Cẩm Nhung, Lê Văn Quang, Nguyễn Văn Chừng. Cơ quan chủ trì: Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh.
Đặt vấn đề: Phẫu thuật bệnh lý tuyến giáp khá phổ biến ở Việt Nam, thông khí vá kiểm soát đường thơ trước, trong và sau mổ trong phẫu thuật bệnh lý tuyến giáp được đặt ra. Đặt nội khí quản thất bại là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong gây mê hồi sức. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu tỷ lệ và những yếu tố liên quan đặt nội khí quản khó trong phẫu thuật bệnh lý tuyến giáp, nhằm tiên đoán một số tình huống đặt nội khí quản khó để có biện pháp dự phòng và xử lý nhanh chóng, chính xác  những tình huống này. 
Mục tiêu: đánh giá những yếu tố tiên lượng đặt nội khí quản khó trong phẫu thuật bệnh lý tuyến giáp. 
Phương pháp nghiên cứu: Mô tả tiền cứu, cắt ngang những trường hợp bướu giáp được phẫu thuật tại Bệnh viện Bình Dân, thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 10 năm 2010 đến tháng 03 năm 2011. 
Kết quả: Trong 6 tháng có 120 trường hợp bệnh lý tuyến giáp phẫu thuật tại Bệnh Viện Bình Dân, tất cả đều đặt được ống khí quản. Tỷ lệ đặt nội khí quản khó tiên đoán là 26,6% trong khi thật sự khó 10,08%. Phân tích đơn biến những yếu tố nguy cơ đặt nội khí quản khó; giới tính, tuổi, BMI, độ ngữa cổ, lưỡi to, độ mở miệng,tình trạng mất răng cửa, khoảng cách giữa hai hàm răng, khoảng cách cằm giáp, phân độ Mallampati, phân độ Cormack-Lehane. Trong đó có 8 nam -112 nữ, tuổi trung bình 43,2 ± 13,9 tuổi (15-78 tuổi). BMI bình thường chiếm 74,2% phân loại sức khỏe bệnh nhân theo ASA, ASA I: 72,5%, ASAII: 23,3%, ASA III: 4,2% bướu giáp nhân chiếm tỷ lệ cao 76,6% bệnh Basedow 17,5%. Những yếu tố tiên lượng đặt nội khí quản khó, 38,5% khoảng cách cằm giáp < 6cm đặt nội khí quản khó, 30,8% Mallampati độ III đặt nội khí quản khó, 38,5%Cormack - Lehane độ III đặt nội khí quản khó, 7,7% bướu giáp thòng trung thất có đẩy lệch khí quản, đặt nội khí quản khó. 
Kết luận: Tỷ lệ đặt NKQ khó trong phẫu thuật tuyến giáp chiếm tỷ lệ cao, một số dấu hiệu có thể tiên đoán đặt ống NKQ khó: khoảng cách giữa hai hàm răng <4cm, khoảng cách cằm giáp < 6cm, phân độ Mallampati độ III, phân độ Cormack - Lehane độ III, bướu giáo thòng trung thất có dấy hiện chèn ép hay đẩy lệch nội khí quản trên phim X-Quang >1cm.

Công trình NCKH tuổi trẻ lần VI-2011- Trường ĐH Y Dược Cần Thơ
Xem thêm
Bản quyền @ 2017 thuộc về Sở Khoa học và Công nghệ thành phố Cần Thơ
Địa chỉ: Số 02, Lý Thường kiệt, phường Tân An, quận Ninh Kiều, thành phố Cần Thơ
Điện thoại: 0292.3820674, Fax: 0292.3821471; Email: sokhcn@cantho.gov.vn
Trưởng Ban biên tập: Ông Trần Đông Phương An - Phó Giám đốc Sở Khoa học và Công nghệ thành phố Cần Thơ