YÊU CẦU

GIA HẠN VĂN BẰNG BẢO HỘ

DẤU NHẬN ĐƠN VÀ SỔ ĐƠN

   Kính gửi: Cục Sở hữu công nghiệp

               384 - 386 Nguyễn Trãi, Hà Nội

Người ký tên dưới đây đề nghị Cục Sở hữu công nghiệp gia hạn Văn bằng bảo hộ đã cấp

              SỐ HIỆU ĐỂ NHẬN BIẾT ĐƠN

                                                         NGƯỜI YÊU CẦU

Mãsố:                                    

Tên đầy đủ:

Địa chỉ:

Số điện thoại:

Fax:

Địa chỉ liên hệ (nếu cần):

                                                         ĐẠI DIỆN

Mã số:

Tổ chức đại diện sở hữu công nghiệp:

Địa chỉ:

Số điện thoại:

   Fax:

                                 ĐỐI TƯỢNG YÊU CẦU GIA HẠN

£ Bằng độc quyền kiểu dáng công nghiệp

£ Giấy chứng nhận đăng ký nhãn hiệu hàng hóa

£ Giấy chứng nhận quyền sử dụng tên gọi xuất xứ hàng hóa

Đề nghị gia hạn hiệu lực Văn bằng bảo hộ trên thêm một kỳ hạn

Đến ngày:

Số Văn bằng:

Ngày cấp:

                                                                                                                                                                                                         PHÍ, LỆ PHÍ

£ Phí gia hạn văn bằng:

£ Lệ phí xem xét nhanh:

£ Lệ phí nộp muộn:

NGƯỜI KHAI
      KÝ TÊN

     Tổng số phí và lệ phí nộp theo đơn là:

     Số chứng từ (trường hợp nộp qua Bưu điện hoặc chuyển khoản):