Ảnh minh họa

Biến chứng hoại tử chỏm xương cánh tay là một trong những biến chứng nặng sau gãy 3-4 mảnh đầu trên xương cánh tay được điều trị bằng mổ kết hợp xương nẹp vít khóa. Biến chứng này có thể gây ảnh hưởng xấu đến chức năng khớp vai. Mục tiêu của nghiên cứu này là xác đinh tỉ lệ hoại tử chỏm trong những trường hợp gãy 3-4 đầu trên xương cánh tay điều trị bằng nẹp vít khoá với thời gian theo dõi ít nhất 12 tháng, đồng thời xác định các yếu tố nguy cơ có thể ảnh hưởng đến khả năng hoại tử chỏm xương cánh tay.

Nghiên cứu hồi cứu 48 bệnh nhân gãy 3-4 mảnh (theo phân loại Neer) đầu trên xương cánh tay điều trị mổ kết hợp xương bằng nẹp vít khoá gồm 29 nữ và 19 nam với độ tuổi trung bình là 62,2 ± 14,3. Mối liên hệ giữa tỉ lệ hoại tử chỏm và kết quả lâm sàng theo thang điểm Consant (CS) và được đánh giá bằng hình ảnh học (Xquang- theo phân loại Cruess). Phân tích các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến khả năng hoại tử chỏm như thời gian chấn thương đến lúc phẫu thuật, dựa trên hình ảnh học (Xquang) như yếu tố số mảnh gãy, chiều dài hành xương bờ trong, sự nguyên vẹn của bản lề trong.

Kết quả nghiên cứu cho thấy, sau thời gian theo dõi trung bình 15 ± 2,3 tháng, Điểm Constant(CS) trung bình là 73,6 ± 12,3. Điểm Constant lần lượt của gãy 3 mảnh, 4 mảnh và gãy trật 3-4 mảnh là 75,6 ± 8,9, 68,3 ± 8,3, và 63,5 ± 12,1 tại thời điểm cuối cùng theo dõi. Tỉ lệ hoại tử chỏm là 16,7% (8 trường hợp). Phẫu thuật trước 48 giờ chiếm 6 trường hợp, sau 48 giờ chiếm 42 trường hợp. Biến chứng hoại tử chỏm sau điều trị gãy và gãy trật 3-4 mảnh đầu trên xương cánh tay bằng nẹp vít khoá chiếm tỉ lệ 16,7% gây ảnh hưởng đến chức năng khớp vai của bệnh nhân. Nhận biết các yếu tố nguy cơ như thời điểm phẫu thuật trước/sau 48 giờ, và hình thái tổn thương như số mảnh gãy, chiều dài hành xương bờ trong, sự nguyên vẹn của bản lề trong góp phần dự đoán được khả năng hoại tử chỏm xương cánh tay.

nhnhanh