Đặc điểm thông khí nhân tạo ở bệnh nhân bị rắn cạp nia cắn
Nghiên cứu được thực hiện bởi đồng tác giả nghiên cứu Đinh Quang Kiền, Ngô Đức Ngọc.
Ảnh minh họa.
Rắn cạp nia cắn là một cấp cứu thường gặp, suy hô hấp nặng và kéo dài do liệt cơ. Thông khí nhân tạo là một can thiệp thiết yếu để cứu sống bệnh nhân.
Nghiên cứu nhằm nhận xét kết quả thông khí nhân tạo ở bệnh nhân bị rắn cạp nia cắn có liệt cơ hô hấp tại Trung tâm chống độc bệnh viện Bạch Mai.
Sử dụng hai phương thức thông khí là điều khiển thể tích, Vt 8-10ml+PEEP 5cmH2O hoặc Vt cao (12-15ml/kg). So sánh các thông số thở máy, kết quả điều trị, biến chứng thở máy.
Kết quả nghiên cứu cho thấy, 64 bệnh nhân bị suy hô hấp do rắn cạp nia cắn được thông khí nhân tạo tại Trung tâm chống độc Bệnh viện Bạch Mai. Thời gian thông khí nhân tạo trung bình là 9,8±7,1 ngày. Biến chứng chủ yếu là viêm phổi liên quan thở máy (59,4%), căn nguyên phân lập được trên bệnh nhân thông khí nhân tạo dài ngày, hay gặp nhất là A. baumanii chiếm 45%, tiếp đến là P. aeruginosa, K. pneumonia, S. aureous và nấm Candida albicans đều chiếm tỷ lệ 25%. Khỏi hoàn toàn 94%, di chứng 3% và tử vong là 3%. Di chứng và tử vong chủ yếu do biến chứng suy hô hấp và biến chứng thông khí nhân tạo chủ yếu là biến chứng viêm phổi liên quan thở máy.
Thở điều khiển thể tích Vt cao ít biến chứng xẹp phổi so với thở Vt trung bình và PEEP 5 cmH2O. Biến chứng chủ yếu là viêm phổi liên quan thở máy, căn nguyên phân lập được thường trên bệnh nhân thông khí nhân tạo dài ngày, hay gặp nhất là A.baumani.