Ảnh minh họa

Ung thư trực tràng nằm trong không gian hẹp, liên quan với nhiều cấu trúc  trong khoang chậu nên tỉ lệ tái phát tại chỗ và di căn xa cao hơn so với phần còn lại của khung đại tràng. Cộng hưởng từ với độ phân giải mô mềm cao cho phép phân biệt các cấu trúc giải phẫu phức tạp ở trực tràng và những biến đổi của u sau điều trị với hóa xạ. Tuy nhiên, đánh giá lại giai đoạn tại chỗ sau điều trị tân hỗ trợ là một thách thức.

Nghiên cứu nhằm mục tiêu đánh giá độ chính xác của cộng hưởng từ (CHT) trong đánh giá lại giai đoạn tại chỗ của ung thư biểu mô trực tràng sau điều trị tân hỗ trợ đối chiếu với giải phẫu bệnh (GPB).

Nghiên cứu hồi cứu mô tả loạt ca gồm 52 trường hợp ung thư trực tràng qua hội chẩn đa mô thức được điều trị tân hỗ trợ liệu trình dài trước phẫu thuật triệt căn tại bệnh viện Đại học Y Dược TP. HCM từ năm 2016-2021. Giai đoạn tại chỗ sau điều trị tân hỗ trợ trên CHT được đọc mù và đối chiếu kết quả GPB theo phân loại TNM của AJJC 8th.

Kết quả nghiên cứu cho thấy, hình T2W có độ chính xác là 50% tỉ lệ đánh trên giai đoạn là 42%, đánh giá dưới giai đoạn 4%. Khi kết hợp hình T2W với hình DW thì độ chính xác tăng lên 67%, tỉ lệ đánh giá trên giai đoạn là 17%, dưới giai đoạn là 19%. Trong chẩn đoán di căn hạch mạc treo sau điều trị tân hỗ trợ, CHT có độ nhạy 83%, độ đặc hiệu 83%, giá trị tiên đoán dương 71%, giá trị tiên đoán âm 90,9%, độ chính xác 83,33%. Về xâm lấn diện cắt theo chu vi, CHT có độ nhạy 100%, độ đặc hiệu 27,5%, giá trị tiên đoán dương 23%, giá trị tiên đoán âm 96,7%. Độ chính xác yếu tố T của ung thư biểu mô trực tràng sau điều trị tân hỗ trợ có kết hợp chuỗi xung hình thái và khuếch tán cải thiện hơn so với với chuỗi xung hình thái đơn thuần. Về yếu tố hạch với tiêu chuẩn kích thước đường kính trục ngắn hạch là 5mm, CHT có độ chính xác cao. Trong chẩn đoán xâm lấn diện cắt theo chu vi, CHT có vai trò loại trừ với giá trị tiên đoán âm cao.

ctngoc