Ảnh minh họa

Vỡ hoành do chấn thương là tổn thương khó chẩn đoán và ảnh hưởng lớn đến quyết định điều trị ở bệnh nhân chấn thương vùng ngực bụng. Nhiều nghiên cứu trên thế giới cho thấy chụp cắt lớp vi tính có độ chính xác cao trong xác định vỡ hoành do chấn thương tuy vậy trong nước chưa có nghiên cứu nào khảo sát về đặc điểm hình ảnh vỡ hoành trên chụp cắt lớp vi tính.

Nghiên cứu nhằm mục tiêu mô tả đặc điểm hình ảnh của vỡ hoành do chấn thương trên chụp cắt lớp vi tính.

Nghiên cứu hồi cứu ở bệnh nhân vỡ hoành do chấn thương có chụp chụp cắt lớp vi tính (CCLVT) trước phẫu thuật tại bệnh viện Chợ Rẫy hoặc bệnh viện Đại học Y dược TP. Hồ Chí Minh từ tháng 1/2017 – 8/2021. Các đặc điểm trên được khảo sát gồm: cơ chế chấn thương, bên cơ hoành bị vỡ, dấu hiệu mất liên tục một phần cơ hoành, dấu hiệu không nhìn thấy cơ hoành một bên, dấu hiệu vòm hoành lơ lửng, dấu hiệu thoát vị, dấu hiệu cổ thắt, dấu hiệu bướu và dải, dấu hiệu tạng phụ thuộc, dấu hiệu tổn thương hai phía ở một bên cơ hoành trong vết thương ngực bụng, dấu hiệu đường tổn thương đi qua cơ hoành trong vết thương ngực bụng.

Kết quả nghiên cứu cho thấy, nghiên cứu gồm 45 BN (41 nam, 4 nữ). Tuổi trung bình là 30,28, tuổi nhỏ nhất là 15, lớn nhất là 75. Nhóm tuổi 20 - 40 chiếm đa số với 30 người (66,7%). Có 15 bệnh nhân (33,3%) bị chấn thương kín, 30 bệnh nhân (66,7%) bị vết thương ngực bụng (28 do bạch khí, 2 hỏa khí). Có 35 bệnh nhân (77,8%) bị vỡ hoành bên phải, 10 bệnh nhân (22,2%) bị vỡ hoành bên trái. Tỷ lệ xuất hiện các dấu hiệu mất liên tục một phần cơ hoành, không nhìn thấy cơ hoành một bên, vòm hoành lơ lửng, thoát vị, cổ thắt, bướu và dải, tạng phụ thuộc, tổn thương hai phía ở một bên cơ hoành trong vết thương ngực bụng, đường tổn thương đi qua cơ hoành trong vết thương ngực bụng lần lượt là: 64,4%, 0%, 40%, 60%, 51,1%, 8,9%, 40%, 63,6%, 53,3%. Tổng thể CCLVT có độ nhạy 91,1% trong xác định vỡ hoành do chấn thương. Đa số vỡ hoành do chấn thương xảy ra ở người trẻ, ở cơ hoành bên trái và do vết thương ngực bụng. CCLVT có độ nhạy cao nhưng không tuyệt đối trong xác định vỡ hoành do chấn thương.

ctngoc