Ảnh minh họa

Viêm túi mật hoại tử (VTMHT) là một biến chứng của viêm túi mật cấp (VTMC) có tỷ lệ mới mắc và tỷ lệ tử vong cao. Thế nên phát hiện sớm VTMHT trên các phương tiện hình ảnh trước phẫu thuật, đặc biệt là cắt lớp vi tính (CLVT), là tiêu chuẩn quan trọng để phẫu thuật viên quyết định hướng xử trí và giảm biến chứng nặng nề cho bệnh nhân.

Nghiên cứu nhằm mục tiêu mô tả đặc điểm CLVT của VTMHT và viêm túi mật cấp không biến chứng hoại tử (VTMKHT). Từ đó đánh giá vai trò của chụp CLVT trong chẩn đoán sớm VTMHT ở những bệnh nhân VTMC.

Nghiên cứu mô tả loạt ca gồm 92 bệnh nhân VTMHT và 145 bệnh nhân VTMKHT dựa trên kết quả giải phẫu bệnh (GPB), có chụp CLVT trước phẫu thuật từ tháng 1/2016 đến tháng 12/2020 tại Bệnh viện Đại học Y dược TPHCM. Phân tích các đặc điểm hình ảnh CLVT của 2 nhóm để tìm ra dấu hiệu có giá trị gợi ý chẩn đoán.

Kết quả nghiên cứu cho thấy, phân tích đơn biến cho thấy trên hình ảnh CLVT đường kính túi mật >4 cm (odds ratio [OR] 2,87; p <0,001), tăng quang kém thành túi mật (OR 4,61; p <0,001), thành túi mật dày dạng sọc (OR 10,23; p <0,001), màng trong lòng túi mật (OR 25,63; p <0,001), đậm độ cao thành túi mật (OR 2,54; p <0,001) thường gặp ở VTMHT hơn. Phân tích hồi quy đa biến cho thấy tăng quang kém thành túi mật, thành túi mật dày dạng sọc, màng trong lòng túi mật là yếu tố dự báo độc lập của VTMHT. Độ nhạy, độ đặc hiệu, khả năng tiên đoán dương, khả năng tiên đoán âm, độ chính xác của CLVT trong chẩn đoán VTMHT lần lượt là 56,5%, 91,7%, 81,2%, 76,9%, 78,1%. CLVT là phương tiện tốt trong đánh giá biến chứng của VTMC với độ nhạy trung bình và độ đặc hiệu cao. Tăng quang kém thành túi mật, thành túi mật dày tách lớp dạng sọc và màng trong lòng túi mật là những yếu tố dự báo độc lập của VTMHT.

ctngoc