Ảnh minh họa

Sẹo hẹp thanh quản là tình trạng hẹp đường thở ở vị trí thanh quản (thượng thanh môn, dây thanh, hạ thanh môn). Bệnh lý này là hậu quả của nhiều nguyên nhân khác nhau, trong đó tỉ lệ gặp nhiều nhất là do đặt ống nội khí quản kéo dài. Ngoài ra, còn có thể do các nguyên nhân: chấn  thương  vùng  cổ,  phẫu  thuật  thanh  quản, viêm nhiễm đặc hiệu, bẩm sinh....Chẩn đoán sẹo hẹp thanh quản dựa vào khai thác tiền sử, triệu chứng lâm sàng (khàn tiếng, khó thở), nội soi họng thanh quản, kết hợp chẩn đoán hình ảnh (cắt lớp vi tính). Qua đó, cũng giúp hẹp, sẹo hẹp thanh quản đơn thuần hay phối hợp sẹo hẹp khí quản để lựa chọn hướng điều trị phù hợp cho bệnh nhân. Các phương pháp phẫu thuật gồm:  nội  soi  tách  dính,  nội  soi  nong  sẹo  hẹp (nong bằng bóng, nong bằng ống soi cứng), mổ mở cắt sẹo hẹp kết hợp đặt ống nong, phẫu thuật tạo hình thanh khí quản có sử dụng mảnh ghép (sụn sườn), cắt nối…

Xử lý sẹo hẹp thanh quản là một vấn đề khó, đầy thách thức đối với bác sĩ tai mũi họng. Thách thức ở đây không phải nằm ở khâu lấy bỏ sẹo hẹp, mà là hướng xử trí như thế nào để tránh tái hẹp lại sau mổ. Theo nghiên cứu, tỉ lệ tái hẹp sau mổ là khoảng 10%.

Bệnh nhân nam, 48 tuổi vào viện vì không rút được canuyn mở khí quản sau phẫu  thuật  thanh  quản.  Trước  đó,  bệnh  nhân được  chẩn  đoán  là  ung  thư  thanh  quản,  được phẫu thuật mở sụn giáp cắt u dây thanh và nạo vét hạch cổ phải tại bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ  (2018).  Sau  mổ  6  tháng,  bệnh  nhân  xuất hiện khó thở tăng dần. Sau 1 năm, bệnh nhân khó  thở  nhiều,  không  nói  được.  Bệnh  nhân  đi khám và được chẩn đoán là sẹo hẹp thanh quản sau phẫu thuật ung thư thanh quản.

Kết quả nghiên cứu cho thấy, phẫu thuật chỉnh hình sẹo hẹp thanh quản là một phẫu thuật khó. Đây là lần đầu tiên ekip ứng dụng một kĩ thuật mớitrong chỉnh hình sẹo hẹp phần trước thanh quản. Đó là kĩ thuật chỉnh hình sử dụng vạt sụn thanh thiệt. Thành công của ca mổ mở ra triển vọng áp dụng rộng rãi kĩ thuật này  đối  với  những  trường  hợp  sẹo  hẹp  phần trước thanh quản tương tự.

dtkhiem