Ảnh minh họa

Hạ thân nhiệt chỉ huy đã được dùng điều trị cho bệnh nhân bị ngừng tim hơn 100 năm nay (1-3). Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng hạ thân nhiệt chỉ huy rất an toàn, và đó là 1 biện pháp hiệu quả bảo vệ giảm thiểu tổn thương thần kinh sau  ngừng  tuần  hoàn.  Hạ  thân  nhiệt  chỉ huy được khuyến cáo là đưa nhiệt độ của bệnh nhân xuống khoảng giữa 32-36 độ trong vòng tối thiểu 24 giờ. Sau đó thân nhiệt nên được duy trì nhiệt  độ  bình  thường  tối thiểu  24-48  giờ  tiếp theo. Hạ thân  nhiệt  chỉ huy được áp dùng nhiều năm nay tại Việt Nam đặc biệt tại các bệnh viện  hạng  1  trở  lên.  Phú  Quốc  với  đặc  thù  là thành phố biển đảo, lượng khách du lịch đông nên ngừng tim ngoại viện do tai nạn như đuối nước, rắn cắn, điện giật... thường xuyên xảy ra nhưng cho đến nay, tại Đảo, chỉ có Bệnh viện đa khoa  quốc  tế  Vinmec  Phú  Quốc  là  đơn  vị  duy nhất triển khai kỹ thuật HTNCH sau ngừng tuần hoàn. Qua ca lâm sàng này chúng tôi muốn nhấn mạnh đến tầm quan trọng của hạ thân nhiệt chỉ huy tại các bệnh viện tuyến cơ sở xa trung tâm.

Bệnh nhân nam 26 tuổi vào viện vì ngừng tim sau điện giật, thời gian ngừng tim không rõ. Bệnh nhân được  cấp  cứu  ngừng  tuần  hoàn  nâng  cao  (ACLS) khoảng 10 -15 phút có tái lập tuần hoàn trở lại nhưng đồng  tử  giãn  to,  mất  hết các  phản  xạ.  Bệnh  nhân được hạ thân nhiệt chỉ huy 33 độ C trong vòng 24 giờ, duy trì 37 độ trong vòng 72h tiếp theo. Bệnh nhân được rút nội khí quản thành công vào ngày thứ 4 và sơ bộ đánh giá tổn thương thần kinh hồi phục hoàn toàn không để lại di chứng, ra viện sau 6 ngày điều trị. Qua ca lâm sàng này chúng tôi 1 lần nữa muốn nhấn mạnh đến vai trò không thể thay thế của hạ thân nhiệt  chỉ  huy  trong  điều  trị  các  bệnh  nhân  có  tổn thương não sau ngừng tuần hoàn thậm chí nên chỉ định  HTNCH  cho  cả    những  trường hợp  ngừng  tim không rõ thời gian trước khi vào viện và biểu hiện hồi phục sau khi có tuần hoàn tự nhiên rất kém.

nhnhanh