Ảnh minh họa

Đột quỵ não nói chung là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tàn tật và tử vong trên thế giới trong đó nhồi máu não chiếm 80% các trường hợp đột quỵ. Bằng chứng từ kết quả của các thử nghiệm cho thấy phương pháp can thiệp nội mạch lấy huyết khối có hiệu quả tốt trong điều trị nhồi máu não do tắc mạch lớn. Việc ứng dụng phương pháp lấy huyết khối cơ học ngày càng được mở rộng về mặt chỉ định và cho kết quả khả quan tuy nhiên vẫn còn giới hạn về thời điểm can thiệp. Khuyến cáo hiện nay trên thế giới vẫn dừng ở thời điểm 4,5h với tiêu sợi huyết và 6 giờ đối lới lấy huyết khối cơ học. Sau thời điểm trên sẽ tăng nguy cơ chảy máu não nếu tái thông mạch. Gần đây nghiên cứu DAWN và DEFUSE3 đã chứng minh hiệu quả của can thiệp lấy huyết khối sau 6 giờ dựa trên bằng chứng lõi tổn thương CT Per@usion và MRI cho  phép  tái  tưới  máu  [1],[2],[3],[4],[5],[6],[7]. Tại Việt Nam cũng đã bước đầu cập nhật và mở rộng chỉ định, tuy nhiên chưa có đánh giá cụ thể nào. Nghiên cứu hồi cứu ở 17 bệnh nhân bị nhồi máu não do tắc động mạch lớn sau khởi phát 6 giờ được điều trị lấy huyết khối cơ học tại Bệnh viện Bạch Mai từ 01/01/2019 đến 31/12//2019.

Kết quả nghiên cứu cho thấy, 17 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn của nghiên cứu (Tuổi trung bình là 66,2, tỉ lệ nam giới là 58,8%). Tỉ lệ tái thông thành công (TICI 2B-3) là 88,2%, tỉ lệ có kết quả hồi phục tốt (Modied Rankin Scale 0–2) đạt 47,0%, tỉ lệ chảy máu não là 47,1% trong đó hơn 40% không có triệu chứng, tỉ lệ tử vong là 17,6%. Phương pháp can thiệp lấy huyết khối cơ học ở bệnh nhân nhồi máu não khởi phát sau 6 giờ có thể áp dụng cho một số bệnh nhân mà vùng tổn thương lõi còn trong giới hạn.